308nm准分子激光治疗前后对寻常型银屑病患者外周血Th17/Treg细胞免疫失衡的研究

目的探讨308 nm准分子激光治疗前后寻常型银屑病患者外周血Th17细胞与Treg细胞的比例、Th17/Treg比值,分析308nm准分子激光治疗前后Th17/Treg细胞免疫失衡与银屑病发病及病情严重程度之间的关系。方法选取60例寻常型银屑病患者作为试验组,同时选20例健康人作为正常对照组,采用流式细胞术检测寻常型银屑病患者308 nm准分子激光治疗前后及正常人外周血Th17细胞和Treg细胞的比例、Th17/Treg的比值,同时以银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分评价寻常型银屑病患者病情的严重程度。结果寻常型银屑病患者308nm准分子激光治疗前外周血Th17细胞的比例、Th17/Treg比值显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01);Treg细胞的比例显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.01)。寻常型银屑病患者308 nm准分子激光治疗后外周血Th17细胞的比例、Th17/Treg比值显著低于治疗前(P0.01);Treg细胞的比例显著高于治疗前(P0.01)。寻常型银屑病患者308 nm准分子激光治疗后外周血Th17细胞的比例、Treg细胞的比例、Th17/Treg比值与正常对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。寻常型银屑病患者PASI评分与Th17细胞的比例呈正相关(P0.01);而Treg细胞的比例与疾病严重程度之间无相关性(P0.05)。结论 Th17/Treg细胞免疫失衡可能对银屑病的发病至关重要,308 nm准分子激光治疗可望通过调节患者外周血Th17细胞与Treg细胞的比例,从而调节Th17/Treg细胞失衡达到治疗银屑病的目的。     

初产妇围产期健康教育依从性的影响因素

目的：探讨初产妇围产期健康教育依从性的影响因素。方法选取2013年2月至2013年10月在我院门诊建卡的围产期初产妇300例，采用自行设计的问卷进行调查，了解其对健康教育依从性。结果围产期的初产妇了解学校上课时间和内容的孕妇占93.3％；其中参加过2次以上学习的孕妇占70.0％，其中产妇的年龄、文化水平及户籍情况对其完成健康教育课程内容有影响（均P＜0.05）。参加学习的时间、来院学习途中的交通情况、来院学习时家人陪同情况、产检次数及家属对孕期健康教育所持态度对初产妇参加孕期健康教育的依从性均有影响（均P＜0.05）。结论围产期的初产妇对妊娠知识了解不够全面，自我保健意识较差，而家庭和社会对其关注度不够是影响初产妇参加孕期相关教育的主要因素。通过增强初产妇自身的围产期自我保健意识、动员家庭和社会的帮助等方面可以在一定程度上改善初产妇围生期的健康教育的依从性。     

为何优化军营环境可以拴“心”

正军营环境是否融洽、和谐、民主、公平,直接影响官兵的心理健康,同时也影响到官兵在军营贡献的热情和实现价值的大小。因此,思想政治工作者应积极优化军营的生活环境、人际环境、竞争环境,以此来陶冶官兵情操,开阔官兵的视野,调节官兵的情绪,转移官兵的注意力,让官兵在感受集体爱和战友情的过程中逐渐化解心理的疙瘩。     

足拇外翻远端截骨术后HAV角和IM角不同X线片测量方法的Bland-Altman分析

目的确定足拇外翻远端截骨术后适宜的HAV角和IM角X线测量方法。方法采用影像学测量软件对足拇外翻术后X线片进行测量,不同测量者使用6种方法测量同一张X线片;同一测量者使用6种方法测量不同X线片,对测量结果进行Bland-Altman分析和一致性评价。结果不同测量者使用6种方法对同一张片子测量,测量值之间的差异无统计学意义(P0.05)。同一测量者使用6种方法测量不同X线片,方法 C测量平均值最小,标准差和置信区间的范围最窄,其次是方法 A和D;方法 B测量值的标准差及置信区间比其他方法大。方法 A与方法 D的差值的标准差最小,在可信区间内最接近,二者具有较高的一致性。结论方法 A利用测量软件自动确定第1跖骨轴线,重复性好,测量可靠、准确,可作为足拇外翻术后X线软件测量的"金标准"。方法 D在手工测量时第1跖骨轴线参考点唯一、重复性好、最为准确,可作为足拇外翻远端截骨术后X线片的首选测量方法。     

失效模式与效应分析在床边监护仪报警管理的应用

目的降低床边监护仪使用过程中的潜在风险,提高护理质量,确保患者安全。方法对5个监护病区60张床位的床边监护仪报警管理,运用失效模式与效应分析(FMEA)对使用流程进行分析,查找每个环节中可能存在的风险,针对操作流程、规范培训、质量监管等关键环节实施改进措施。结果实施FMEA管理后,床边监护仪报警管理质量检查结果、护士监护仪使用相关知识掌握评分与实施前比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论对床边监护仪报警运用FMEA管理,能降低床边监护仪不报警的风险,保障患者安全。     

经胸腔侧前方入路治疗中央钙化型胸椎间盘突出症

[目的]探讨经胸腔侧前方入路治疗中央钙化型胸椎间盘突出症的临床效果和手术安全性。[方法]回顾性分析2008年1月~2013年6月,在本院行胸腔侧前方入路治疗的23例中央钙化型胸椎间盘突出症患者,其中男13例,女10例;年龄40~68岁,平均52.8岁,病程9~49个月,平均20个月;所有患者术前均行X线、CT及MRI检查,突出类型:巨大型19例,非巨大型4例;突出部位:T5~62例,T7~83例,T8~94例,T9~104例,T10~118例,T11~122例。采用改良的日本骨科协会(JOA)评分法(11分法)及Frankel分级评价手术效果。[结果]23例患者中,19例行椎体次全切除减压椎间融合内固定术,其中4例行椎间盘切除减压内固定术,手术时间为140~210 min,平均180 min。术中出血量300~2 000 ml,平均860 ml,手术均顺利,术后未出现神经功能加重者。1例出现硬脊膜撕裂,经修补后愈合良好;1例术后出现张力性气胸,闭式胸管引流后,呼吸逐渐平稳;1例术后出现伤口感染,加强换药,应用敏感抗生素后伤口已愈合。所有患者均获得随访,随访时间6~45个月,平均30个月,随访期间未出现脊柱不稳及内固定物松动、移位、断裂等并发症。JOA评分由术前(4.31±1.13)(3~6分)分提高至术后(7.50±1.63)(4~10分),术后JOA评分与术前比较差异有统计学意义(t=9.98,P<0.01),JOA改善率(48.88±19.17)%(0~100%),优7例,良11例,可3例,未改善2例;末次随访时根据Frankel分级方法,A级0例,B级2例,C级2例,D级8例,E级11例。[结论]经胸腔侧前方入路治疗中央钙化型胸椎间盘突出症可获得满意疗效。     

不同胸部影像学表现的肺炎支原体肺炎儿童的肺功能变化特征

目的 探讨不同胸部影像学改变的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺功能异常的特点。方法 根据胸部影像学结果将确诊为MPP 的215 名患儿分为支气管肺炎组（125 例）、大叶性肺炎组（69 例）和间质性肺炎组（21 例）,比较3 组间肺功能检测指标用力肺活量（FVC）、第1 秒时间用力呼出气体容量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）和最大呼气中段流速（MMEF 25%~75%）的差异。结果 支气管肺炎组患儿急性期PEF（实测值和实测值/ 预计值）明显低于其他两组患儿;大叶性肺炎组患儿急性期MMEF 25%~75% 显著低于其他两组;间质性肺炎组患儿急性期FVC 明显低于其他两组患儿。3 组患儿恢复期肺功能与急性期比较,除大叶性肺炎组患儿FEV1 无明显好转外,其他指标均明显改善。结论 胸部影像学为支气管肺炎改变的MPP 患儿主要表现为大气道功能受损;大叶性肺炎改变者以小气道功能受损更为明显;间质性肺炎改变患儿既有阻塞性通气功能障碍,又有限制性通气功能障碍。     

免疫转印法检测白色念珠菌丝组分蛋白抗体

目的：为了探讨血清中白色念珠菌菌丝相蛋白组分抗体的实验室诊断意义。方法 应用超声粉碎和Ｃｏｎ Ａ－Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ４Ｂ亲和层析除去细胞壁甘露糖和甘露糖蛋白后，收集蛋白抗原，通过免疫转印技术，检测血清标本中相应抗原的抗体。结果：血库血清４０份中，１例阳性；白色念珠菌培养阳性的９０名患者，抗体阳性５８例；热带念珠菌培养阳性的１７名患者，１０例抗体阳性，使用大量抗菌药物和／或免疫抑制剂治疗而培养阴性的